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3年で2千件虚偽診療報酬不正、区通報無視!

1 :名無しピーポ君:02/10/11 18:53
3年で2千件虚偽診療報酬不正、区通報無視!

3年で2000件虚偽請求 診療報酬不正、区通報見過ごす

東京都北区の「赤羽小児科クリニック」が公害ぜんそく患者の
診療報酬約1億3千万円を不正請求したとされる問題で、
同クリニックが不正請求したレセプト(診療報酬請求明細書)
は過去3年で5千件のうち2千件にのぼり、
2.5件に1件は架空だったことがわかった。
約4年前に同クリニックの申請を疑問視する指摘が出ていたことも判明。区のチェック態勢の甘さが問われそうだ。
北区によると、区の公害ぜんそく患者数は約1350人。
この10年で半滅した。しかしクリニックに通っていたとされた
患者百数十人はほとんど変わらなかった。

情報は区の担当課にも伝わったが、区側は「治療内容は医師の裁量
にゆだねられる」として深く追跡調査しなかったという。
通常、医療機関のレセプトのうち公害病認定患者のものは自治体
と公害診療報酬等審査会が点検する。
請求にぜんそく治療に不必要な診療や薬剤がある場合は、
審査会が医師に確認する。
北区では月1回、職員と委託業者が事前点検作業をしていたが、
区の担当者は「患者や件数が多いことは分かっていたが、
不正を感じたことはなかった」と話している。

結局、昨夏、患者の見直し手続きを進めていた区に、
ある患者が「何年も病院に通っていないのに、
なぜ更新書類が届くのか」と答えたことで、やっと発覚した。

2 :名無しピーポ君:02/10/11 19:14
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